糖尿病的心得

糖尿病的心得

当我们备受启迪时，有这样的时机，要好好记录下来，通过写心得体会，可以帮助我们总结积累经验。相信许多人会觉得心得体会很难写吧，以下是小编帮大家整理的糖尿病的心得，欢迎阅读与收藏。

在中心的领导下，根据《国家基本公共卫生工作规范》及凤岗镇社区卫生服务中心慢病管理方案，积极开展高血压、糖尿病的规范管理工作。通过对门诊35岁以上人群实施首诊测血压及各种机会性筛选，发现出高血压、糖尿病病人并纳入规范化管理，现将本年度具体工作总结如下：

20xx年度，本社区站共计查出高血压89人、糖尿病14人，高血压合并糖尿病23人，其中高血压一级管理64人，二级管理3人，三级管理22人；糖尿病一级管理4人，二级管理7人，三级管理3人。对所查出的人员建立个人健康档案，严格按照慢病管理方案分级定期随访，并有针对性地对其进行高血压、糖尿病的健康教育宣传，针对不同情况的高血压及糖尿病患者进行指导，包括非药物治疗及药物治疗，使患者对自己的病情有了大致的了解并积极配合医师指导，对病情较重合并危险因素的病人建议并协助双向专诊，通过认真细致的工作，使我社区范围内的高血压及糖尿病患者的防治取得了一定的成效。

通过在我们社区范围内实施高血压、糖尿病规范化管理后，我社区辖区内高血压、糖尿病的知晓率、服药率、控制率有了明显的提高，并大大降低了患者的经济负担，为我社区居民的健康做出了一定的贡献，并取得了患者对我们社区的进一步认同，也证实了我国实施慢性非传染性疾病防治路线的正确性。

按照《市卫生局关于开展“联合国糖尿病日”宣传活动的通知》的有关要求，11月14日是“联合国糖尿病日”，市各医疗机构开展了以“健康饮食与糖尿病”为主题的健康教育宣传活动。

活动以糖尿病防治知识为主要内容，利用健康教育宣传专栏、健康大讲堂、悬挂横幅、宣传展板、义诊咨询、免费测血压和血糖、发放支持性生活小工具等形式开展多种多样的宣传活动。广播电视台、市和市健教所指导下，市防疫站分别与路社区卫生服务中心、中心城区社区卫生服务中心和镇卫生院联合在11月7日、10日、11日在路、社区居委会、中心城区卫生所及阳光社区对社区居民开展了以“健康饮食与糖尿病”、“日行一万步吃动两平衡健康一辈子”为主题的3次卫生健康大讲堂活动。健康大讲堂活动采用举行专题讲座、悬挂横幅、摆放展板、设置义诊台、发放宣传材料、进行问卷调查等形式，对阳光社区三个社区社区居民共200余人进行了宣教活动。

各医疗机构在本单位、广场、村委会、敬老院等设置义诊咨询台，开展健康大讲堂，进行糖尿病等慢性病相关防治知识义诊咨询，进一步普及疾病防控知识，使广大市民正确认识糖尿病等慢性病防控与健康生活方式息息相关，宣传健康的生活方式及如何平衡膳食与适量运动。

此次宣传活动，组织参与单位23家，参与机构43家，出动车辆40余辆，参与工作人员累计282人次，横幅43条，展板75块，发放宣传册30种4070余份，宣传页44种11220余份，宣传画1种50余份，发放生活小工具等其他宣传资料13种1432余份，发放人数3173人，参与咨询人数2183余人，免费测量血压、血糖1297余人，经费2万余元。

通过多种形式的宣传活动，让更多的人了解到糖尿病对健康的危害，提高了人们的防病意识，通过义诊使很多人了解了自己的血糖，对糖尿病的预防和治疗起到了积极的作用。

为加强全科医生培训，提升其糖尿病防治的综合能力，杭州市基层卫生协会与诺和诺德联合举办的第二期“慢性病防治首席管理医生糖尿病英才计划强化班”完满落幕。

在老百姓的心中，一旦身体不适首先就想到“大医院”，而社区医院往往“门可罗雀”。原因为何，想必很大程度上与社区医生服务水平有关，例如人手少，临床定位偏离，难以提供优质医疗服务，无法开展分级诊疗等。

本月初，杭州市基层卫生协会与诺和诺德联合举办的第二期“慢性病防治首席管理医生糖尿病英才计划强化班”在杭州结束，并受到我们社区医生的一致好评。

而我作为西湖区翠苑街道的一位普通医生，一直有着自我提升的想法，想在社区的小舞台上，尤其在糖尿病管理这一块，实实在在地做点力所能及的事。

全科医生需要提升什么？

我们为什么乐衷于参加这个活动？因为我们也清楚自己所处的现状，比如在处理临床常见病、一般急症时经常感到力不从心。尤其在糖尿病综合防治上，涉及糖尿病热点、难点问题比较多；型糖尿病的诊治流程需要熟练应对；在选择合适的胰岛素与口服药物等方面，缺乏经验。

对此，这样的强化班为我们与“专家”交流临床经验提供了很好的机会。下到基层的专家，可以指导我们准确应对这些问题。这种有趣又实用的培训模式，理论与实践相结合，让我们获益良多。

这样的专家讲课才喜欢！

专家讲座，大家都有体会，如果知识点过多，加上专家讲话沉闷，听者很难沉浸进去。但这次专家们讲课风格迥异，给我们留下了深刻的印象：比如邵逸夫医院的李红主任——简明扼要，重点突出；浙二医院的谷卫主任——内容丰富，风趣幽默；省中医院的倪海祥主任——慷慨激昂，内容新颖。他们的个人魅力绝对是此次强化班培训中“一道亮丽的风景线”。

最欢迎手把手临床带教

作为一个社区医生，平时接触疾病的范围比较狭窄，对疾病的认识往往不够深入，通过此次“慢性病防治首席管理医生糖尿病英才计划强化班”的培训过程，我们跟着主任专家开展门诊，体会名医诊治患者时的清晰思路、科学流程，乃至与患者沟通的技巧。实实在在地体会了一把如何“当一名受患者欢迎的好医生”的感悟。

一个小医生的感悟和信心

在参加以往多次的培训时多多少少都会有收获，但从没有像这次培训这样，形式多样，并且穿插在平时工作中，可以边学习、边使用、边归纳、边提升！令人印象深刻。

这次培训中，主任查房和跟诊是绝对的特色，也是我个人最喜欢学习方式：了解疾病的诊治思路对于社区医生来说尤为重要。

最让我有感悟的还是病例收集：病例的收集，这是在以往的门诊工作比较难会去做的。但是，收集并且回顾患者的病情，会意外发现一些新的问题，所谓“温故而知新”！这项工作，值得我们全科医生在今后加强关注！

目前，我国成人糖尿病发病率越来越高，住院的糖尿病患者中，仅有少部分在内分泌科病房治疗，而大部分的糖尿病患者因为其他疾病入住医院非糖尿病科室。而非糖尿病专科治疗的糖尿病患者由于相关科室护士对糖尿病专业知识缺乏导致管理缺陷，从而影响患者的血糖达标率。为了提高对全院糖尿病患者的管理能力，提高患者血糖达标率，我院护理部于今年4月份正式开展院内糖尿病专科护士培训。

作为神经内科的一名护士，经过终末期考核及筛选，20xx年11月份，我 ……此处隐藏7387个字……糖秘诀。

首先，关于饮食

大多数的糖尿病形成都跟不当饮食有关。李爷爷年轻的时候，一日三餐特别不规律，当时工作特别忙，所以经常不吃早餐，午餐就是工作之余随便吃点，到了晚上，通常会吃大量食物，而且喜欢吃重油重糖以及重辣类的时候，可没过多久，血糖就越来越高，但是当时并没有引起注意，所以很快就被确诊为糖尿病，从此以后，饮食习惯发生了很大的改变。

自从被确诊高血糖的第一天，李爷爷就下定决心改变饮食习惯，这十多年来，他坚持吃早餐，也会给自己留出足够的午餐时间，相反晚餐会尽量少吃，每天的食物类型非常丰富，但是烹饪手段都比较简单，很少用大量的油，而且对于精细食物也很少摄入，主食基本上以粗粮为主，还会严格控制食物摄入量，每顿饭都不会吃太饱。

接着，关于运动

因为生活节奏快，所以李爷爷在早些年，时间都花在了工作上，平时根本没有时间运动，虽然能够明显感觉到身体素质在下降，但是依然不愿意拿出时间健身，时间一长，不仅身体素质下降，而且胰岛活性降低，胰岛素分泌不足，自然血糖快速升高，引发糖尿病。

在查出来糖尿病以后，李爷爷一年四季每天都坚持锻炼，而且会经常更换锻炼方式，有时候健走，有时候跑步，偶尔还会打打篮球，后来经过体检发现，胰岛的功能在逐渐恢复，体内胰岛素的分泌量也在增加，所以现在即使不吃药，血糖也能够得到很好的控制。

最后，关于体重

肥胖如今已经成了全民困扰，李爷爷曾经也是肥胖的一员，早年间因为生活非常不规律，所以身体上的肥肉也越来越多，175厘米的身高，他当年的体重甚至接近200斤，也正是如此，导致血糖越来越高。

这些年来，李爷爷非常注意对体重的控制，刚开始减肥的时候确实比较简单，但坚持过最痛苦的那段时间后，发现体重下降后，整个人的精力以及体力都更加充沛了，而且这些年，李爷爷的体重一直维持在135斤左右，自然血糖也不敢胡来。

11月14是“联合国糖尿病日”，当日下午，晋城市城区南街社区卫生服务中心5名医务人员在金华社区广场开展了“联合国糖尿病日”大型宣传活动。

活动现场，宣传人员就患者在饮食控制、规律服药、监测血糖和体育锻炼中应该注意的事项给予了具体的指导，向大家宣传糖尿病是可以预防和控制的，教育群众改善饮食结构良好控制体重，增强体质锻炼，提高生活质量，远离糖尿病。此次活动向群众发放糖尿病相关宣传材料、科学饮食手册、基本公共卫生100问、宣传袋等12种宣传资料共计900余份。免费测量血糖46人次，免费测量血压195人次，受益人数达400余人。

晋城市城区南街社区卫生服务中心通过讲座、宣传、测量血糖及健步走等各项活动，普及了糖尿病防治知识，提高了群众对糖尿病的认识水平，倡导合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡的健康生活方式，接受教育的群众对糖尿病的认识和自我保健意识有了极大地提高。

1972年我生病了，当时我只有40岁。我很胖，160厘米高，70公斤重。有一段时间，我的外阴发痒，去做妇科检查。医生怀疑外阴瘙痒可能是糖尿病引起的。检查血糖后，空腹血糖9.8mmol/L。餐后血糖11.3mmol/L，甘油三脂18mmol/L，血清变为乳白色，诊断为糖尿病、高脂血症。当时，我对糖尿病一无所知。我只知道它没有治愈，郁郁寡欢，怨声载道。当时只有甲磺酰脲片剂，没有降脂药物，治疗不规范。久而久之，我打破了罐子，摔了一跤。结果，我体重减轻，体重减轻，抵抗力下降。不仅外阴瘙痒没有愈合，而且还发展成尿路感染，所以我住院了。在住院期间，我遇到了一位老糖尿病患者，他向我介绍了自我保健的治疗方法。安慰我：不要悲观。周朝宰相邓颖超同志在延安时期患有糖尿病。当时情况非常恶劣。根本没有降糖药。只有控制饮食，加强锻炼，我们才能在出现急性并发症时连续服用几天胰岛素，现在我们身体健康，成为中华全国妇联主席。后来，在与疾病作了多年的斗争之后，我意识到了一个真理：疾病在“天堂”，治疗在人。如果有什么，它是安全的。生活中有许多磨难。有些困难可以在别人的帮助下克服。只有健康是任何人都无法帮助的，只有你自己。只要认真治疗，你就能让自己少受些痛苦，让家人少受些痛苦，节省医疗费用，为社会带来健康。此后，我逐渐纠正了认识，平衡了心态，开始在医生的指导下进行正式治疗。

这是毫无道理的。1976年，优质降糖药市场应运而生。我开始服用这种极好的降血糖药。6年后，是1983年。6~8片空腹血糖仍在10mmol/L以上，经常无故浪费物质资源。医生说我得了糖尿病肠病，用复方鳍状肢治疗明显好一些。到1988年，我患上了高血压和冠心病。我很不情愿地使用了胰岛素。我开始每天使用三次短效胰岛素。后来，我使用长效和短效胰岛素预混合注射。现在我使用诺沃灵30R，每天36个单位。自从使用胰岛素以来，血糖得到了很好的控制，空腹血糖为7 mmol/L，饭后2小时血糖约为10 mmol/L。

1994年除夕晚上，我患了急性心肌梗死。我住院两个多月，终于保住了性命。后来，我经常有心绞痛。氧气疗法非常有效，但更换氧气桶太麻烦了。她卖了一台医用制氧机，每天早上和下午在家吸氧一次，每次一小时。已经14年了。通过药物治疗，我很少有心绞痛。服用进口利平脂对高甘油三酯有较好的治疗效果，由18mmol/L降至2.1mmol/L。

经过37年与糖尿病的斗争，我发现了一个原因。自我照顾很重要。一位专家对我说：病人最好的医生是他自己，医生最好的.老师是病人。这显示了患者在治疗中的位置。人们常说三分治疗七分疗养。我说三个医生和七个自给自足的人。糖尿病是一种慢性病。许多治疗监测需要自己完成。经过多年的经验教训，我总结出“六自”的自理政策，对大多数患者都有借鉴意义：

首先，自我体验：对于口干、疲劳和多尿等症状，首先感觉到的是你自己。

自我护理：血糖、尿糖、体重、视力等检查应由自己完成并记录。在我生病的最初20年里，我依靠尿糖监测，并使用ban的溶液煮沸法。我可以监测每尿一次尿糖。血压升高后，为了减轻家庭负担，我学会了每天6~10次自己测量血压。有10多个监测记录。这是很难做到的。胰岛素治疗，每天2~3次注射，由患者自行完成。正因为如此，我现在尿微量白蛋白阴性，眼底正常，只有轻度白内障。在药物的作用下，我的血压和血糖基本正常。

第三，自我治疗：吃药和注射胰岛素可以自己完成。

第四，自我控制饮食和锻炼，这是很难做到的。为了不让我感到不舒服，我丈夫和家人跟着我，不吃糖果，买了一个称为“中药”的秤。称主食的重量。

第五，坚持科学的生活方式，避免吸烟和酗酒。

六是自学糖尿病知识：我买了很多关于糖尿病的书。我们还创办了《糖尿病之友》杂志，每一期都要认真学习，做笔记。以上六项自我护理治疗应由您自己完成。根本不需要医生。只有当你有无法识别的症状和自我调节治疗时，你才需要去看医生，请医生检查和指导。我的经验是，医生不能完全依赖医生，特别是糖尿病等慢性病。自我照顾比什么都重要。如果我想使糖尿病治疗达到标准，我坚信三分医生和七分自我。